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Oct 13, 2023

A equipe do WVU Heart and Vascular Institute lidera um estudo nacional sobre o tratamento ideal para a doença da válvula mitral

MORGANTOWN, W.Va. – Uma equipe de pesquisadores liderada por Vinay Badhwar, MD, professor

MORGANTOWN, W.Va. – Uma equipe de pesquisadores liderada por Vinay Badhwar, MD, professor e presidente executivo do WVU Heart and Vascular Institute, e incluindo J. Hunter Mehaffey, MD, professor assistente no Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica da WVU , e outros líderes de cardiologia e cirurgia cardíaca de todos os Estados Unidos, forneceu esclarecimentos importantes sobre a segurança e os resultados de um importante tratamento cirúrgico da regurgitação ou vazamento da válvula mitral, causado pelo prolapso da válvula mitral.

A válvula mitral é a válvula central do coração e serve como um portão unidirecional que permite que o sangue oxigenado dos pulmões seja entregue ao ventrículo esquerdo ou à câmara de bombeamento do coração. O prolapso da válvula mitral é uma doença cardíaca degenerativa comum que pode resultar em vazamento da válvula quando um ou ambos os folhetos não se tocam mais. Essa anormalidade, conhecida como regurgitação mitral, resulta no refluxo do sangue para os pulmões, muitas vezes acompanhado por um sopro. A regurgitação mitral pode causar falta de ar, batimentos cardíacos irregulares e, muito raramente, morte súbita.

"Temos duas opções principais para tratar a regurgitação mitral degenerativa. O padrão histórico tem sido o reparo cirúrgico, mas também temos transcateter aprovado pela FDA ou dispositivos percutâneos para reparo da válvula mitral minimamente invasivo que têm resultados iniciais encorajadores, particularmente em pacientes de alto risco ", disse o Dr. Badhwar.

"Centros nacionais de referência de excelência, como o WVU Heart and Vascular Institute, podem fornecer todas as opções para nossos pacientes, incluindo reparo robótico da válvula mitral. O desafio recente para os provedores tem sido quando recomendar transcateter ou reparo cirúrgico robótico da válvula. resultados na WVU sejam excelentes, com essencialmente uma taxa de reparo cirúrgico de 100 por cento, não sabíamos os resultados e a segurança em todo o país ou como avaliar os riscos com precisão, até agora."

Todos os tratamentos invasivos carregam consigo algum elemento de risco. Além do julgamento clínico dos médicos, os médicos usam uma calculadora de risco para cirurgia mitral para ajudar a estimar os riscos. A ferramenta existente, baseada em dados nacionais de 10 anos atrás, tem sido boa para estimar a cirurgia mitral como um todo, mas não para calcular o risco preciso de correção do prolapso mitral.

Como existe um potencial para superestimar os riscos usando as ferramentas existentes, e atualmente existem dois ensaios clínicos nacionais avaliando o uso de uma abordagem percutânea em indivíduos de baixo risco, Badhwar e sua equipe de líderes reconheceram uma lacuna na compreensão da segurança real e dos resultados de Correção da doença degenerativa da válvula mitral.

"Muita coisa mudou na especialidade. As técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como a robótica, assim como os próprios dados nacionais tornaram-se muito mais precisos", disse Badhwar. "Para ajudar a informar tanto os provedores quanto os pacientes, nos propusemos a fornecer informações atualizadas para permitir o melhor atendimento baseado em evidências para a doença da válvula mitral".

O estudo, publicado simultaneamente no Journal of American College of Cardiology e no Annals of Thoracic Surgery, avaliou informações contemporâneas de 53.462 pacientes do Banco de Dados de Cirurgia Cardíaca de Adultos da Society of Thoracic Surgeons submetidos a reparo mitral por regurgitação degenerativa. Os dados revelaram que a taxa nacional de reparos bem-sucedidos sem substituição atingiu 90%, e a taxa de reparos minimamente invasivos, incluindo robóticos, vem aumentando.

Mais importante, o estudo descobriu que o risco de morte do paciente até 30 dias após o reparo cirúrgico era inferior a 1% em quase todas as faixas etárias. Os dados gerados a partir deste estudo foram usados ​​para desenvolver uma nova calculadora de risco nacional on-line para o reparo da regurgitação mitral degenerativa para ajudar todos os médicos a tomar decisões informadas sobre o atendimento de seus pacientes.

"Agora temos informações contemporâneas que mostram que o reparo cirúrgico da doença degenerativa da válvula mitral é de baixo risco e eficaz", disse Badhwar. "Ao olharmos para o futuro das terapias inovadoras não cirúrgicas para regurgitação mitral, particularmente para pacientes que não apresentam risco proibitivo, devemos ser muito cuidadosos para garantir que oferecemos cuidados que sejam pelo menos equivalentes, se não superiores, aos cirúrgicos. reparo. Esses novos dados ajudarão a informar pacientes e profissionais com maior precisão para selecionar a terapia ideal para sua condição."