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Sep 09, 2023

Efeitos de um espirômetro de incentivo versus um treinador muscular inspiratório de limiar nas funções pulmonares em pacientes com doença de Parkinson: um estudo randomizado

Relatórios Científicos volume 13,

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 2516 (2023) Citar este artigo

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Obstrução das vias aéreas superiores, fluxos inspiratórios e expiratórios máximos reduzidos, volumes pulmonares reduzidos, controle ventilatório anormal e discinesias diafragmáticas são relatados em pacientes com doença de Parkinson (DP). O treinamento muscular inspiratório (IMT) tem sido relatado como eficaz na melhora das funções respiratórias; no entanto, nenhum estudo comparou os efeitos do espirômetro de incentivo (SI) com o treinador muscular inspiratório limiar (TIMT) em pacientes com DP. O estudo teve como objetivo comparar os efeitos de SI e TIMT na pressão inspiratória máxima (PIM), distância de caminhada de 6 minutos (6-MWD), capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado em 1 s (VEF1) e pico expiratório taxa de fluxo (PEFR) em pacientes com estágio 1-3 de acordo com a escala de Hoehn e Yahr. 18 pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, ou seja, espirômetro de incentivo (IS) e grupo de treinamento muscular inspiratório limiar (TIMT). O grupo IS recebeu IMT com IS baseado em volume e o grupo TIMT recebeu IMT com TIMT. MIP, 6-MWD, FVC, FEV1 e PEFR foram medidos antes e após seis semanas de treinamento. No grupo IS: Um aumento significativo (p < 0,05) foi observado na PImáx e DTC6 em 18,13 e 5%, respectivamente. No grupo TIMT: Um aumento significativo (p < 0,05) foi observado na PImáx e DTC6 em 30,15 e 8,94%, respectivamente. Ambos os grupos não observaram diferença significativa (p > 0,05) na CVF, VEF1 e PEFR. Quando os dois grupos foram comparados, observou-se maior aumento (p < 0,05) na PImáx e DTC6 no grupo TIMT em relação ao grupo IS. IMT com IS ou TIMT por seis semanas efetivamente aumentou a PImáx e 6-MWD em pacientes com estágio 1-3 (escala de Hoehn e Yahr) da DP. Nenhuma melhora foi observada na CVF, VEF1 ou PEFR com nenhuma das técnicas. TIMT é mais eficaz do que IS em melhorar MIP e 6-MWD.

A doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa progressiva e caracterizada por rigidez muscular, tremores, instabilidade postural, bradicinesia e disfunções autonômicas1,2. É um distúrbio do movimento comum no mundo2. Nesse distúrbio, a força muscular geralmente não é reduzida; no entanto, o funcionamento de movimentos periféricos repetitivos é afetado. Portanto, esses pacientes são capazes de realizar atividades motoras isoladas; no entanto, movimentos repetitivos e complexos são realizados com dificuldade2. Esses distúrbios motores em pacientes com DP não se limitam apenas aos músculos das extremidades, mas os músculos respiratórios do pescoço, vias aéreas superiores e caixa torácica também são afetados1. Várias disfunções respiratórias têm sido relatadas em pacientes com DP, como obstrução das vias aéreas superiores, diminuição dos fluxos expiratórios e inspiratórios máximos, redução da força muscular respiratória, diminuição dos volumes pulmonares devido à presença de cifoescoliose, rigidez da parede torácica, controle ventilatório, complicações pleuropulmonares por medicamentos e discinesias diafragmáticas1,3. Em um estudo, pacientes com DP mostraram ter uma percepção maior de dispneia do que indivíduos normais4. É relatado que na curva fluxo-volume de pacientes com DP, o pico de fluxo expiratório (PFE) é a variável mais afetada5. Postula-se que valores diminuídos de PEFR em pacientes com DP podem refletir distúrbio muscular grave6.

Portanto, o tratamento de problemas respiratórios na DP deve fazer parte do manejo da doença para evitar complicações no sistema respiratório. No entanto, nenhum protocolo respiratório fixo é sugerido para problemas respiratórios como intervenção em pacientes com DP. De acordo com a revisão sistemática de Rodríguez et al.7, o treinamento muscular respiratório pode ser uma ferramenta útil a ser incorporada em programas de reabilitação da DP, dadas as melhorias estatísticas nas pressões inspiratórias e expiratórias máximas, função de deglutição e medidas fonatórias observadas após seu uso. Outra revisão sistemática relatou que alguns treinamentos respiratórios afetaram positivamente as disfunções respiratórias em pacientes com DP. Esses treinamentos incluíram espirometria de incentivo, treinamento de força muscular expiratória e inspiratória8. Esses programas de treinamento muscular respiratório têm sido aplicados para melhorar as funções respiratórias em pacientes com doenças neurodegenerativas, incluindo a DP3,9,10,11. Outros estudos utilizaram o treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes com DP e relataram melhora na resistência e força muscular inspiratória3. O TMI promove a respiração profunda, que exercita e alonga os pulmões, facilita a movimentação de secreções e ajuda a abrir espaços que podem ter se estreitado ou colapsado12. Embora uma revisão sistemática de Reyes et al.13 tenha concluído que para determinar se o TMI ou o treinamento muscular expiratório é útil para melhorar a função respiratória em indivíduos com distúrbios neurodegenerativos do SNC, a quantidade e o número de estudos são insuficientes.